Persoonsgericht werken

Eén van de thema's in de doorontwikkeling van de chronische zorg is een actieve rol van de patiënt vanuit persoonsgerichte zorg.

Medrie biedt op dit thema twee scholingen aan: Positieve Gezondheid en Oplossingsgericht werken, dit zijn beide methodes om een persoonsgericht gesprek te voeren.

• De Oplossingsgerichte gespreksmethodiek helpt zorgverleners om patiënten een actieve rol te laten aannemen. Hiervoor bieden we de Basistraining Persoonsgericht werken aan.
• Kiest uw praktijk voor het concept Positieve Gezondheid, dan leren de deelnemers in de training automatisch de Oplossingsgerichte gespreksmethode te gebruiken.

Incompany

Beide trainingen zijn ook incompany mogelijk voor een groepsgrootte van 12 deelnemers:

• Incompany Basistraining Persoonsgericht werken
• Incompany Positieve Gezondheid

Vervolg

Een vervolg op beide trainingen is de: 

• Persoonsgericht werken - vervolgtraining

Coaching

Wil u uw gesprekken met patiënten nog persoonsgerichter maken? Maak dan gebruik van de kans om een coach mee te laten kijken en zo weer een stap(je?) verder te komen..

(link nog invoegen)

Onderstaande brieven kunt u aanpassen voor gebruik in uw praktijk. De instructie van Ivido stuurt u mee als als bijlage:

Patiëntbrief - U vorm

Patiëntbrief - Jij vorm

Instructie Ivido

IVIDO

In onderstaand filmpje van Medmij vertelt een patiënt over waarom hij een PGO gebruikt:

Filmpje een gebruiker aan het woord

Bij de overgang van KIS naar ZNO zal de registratie voor de chronische zorg door huisartsen en ketenpartners weer primair in het eigen systeem plaatsvinden, voor de huisartsenpraktijk betekent dit dus registratie in het HIS conform de richtlijn ADEPD (Richtlijn Adequate dossiervorming met het EPD).

In afstemming tussen Medrie en de betreffende HIS leveranciers is daarvoor een uniform Medrie-protocol beschikbaar in het HIS. Naast de bekende voordelen van ADEPD registreren is een juiste registratie de basis en daarmee onlosmakelijk verbonden met:

• Declaratie van ketenzorggelden
• Verrekening van ketenzorggelden (inzicht in hoeverre patienten zorg ontvangen)
• Monitoren van kwaliteit (procesindicatoren)
• Managementinformatie praktijkniveau

Hieronder lichten we per item toe wat hierbij minimaal dient te worden geregistreerd in het protocol.

Declaratie van ketenzorggelden

Hiervoor zijn de volgende items van belang:

• ICPC: T90.02; R95 (bij DM; COPD)
• Registratie risicocategorie (2019): laag/matig; hoog; zeer hoog (bij VRM)
• Deelname ketenzorg: Ja of Nee (minimaal jaarlijks bij DKJ , dit i.v.m. de verrekening)
• Hoofdbehandelaar: huisarts of specialist

In de protocollen in het HIS staan de items Deelname Ketenzorg en Hoofdbehandelaar bovenaan.

Voor de uitbetaling van de ketenzorgvergoeding geldt:

• Over een VRM-patiënt met een zeer hoog of hoog risico, met hoofdbehandelaar huisarts en Deelname Ketenzorg JA (DKJ) komt de huisarts in aanmerking voor uitkering van het ketentarief. Uitzondering; over patiënten die vóór 2022 met laag/matig risico zijn geïncludeerd wordt wel uitbetaald, deze groep zal in de komende jaren wel steeds kleiner worden. Patiënten waarbij na 1-1-2022 een laag risico is bepaald mogen niet worden geïncludeerd in de keten en daarover wordt dus ook niet uitbetaald.
• Voor een diabetespatiënt met als hoofdbehandelaar huisarts en Deelname Ketenzorg JA (DKJ) komt de huisarts in aanmerking voor uitkering van het ketentarief.
• Voor een COPD-patiënt met als hoofdbehandelaar huisarts en Deelname Ketenzorg JA (DKJ) komt de huisarts in aanmerking voor uitkering van het ketentarief.

Verrekening van ketenzorggelden

Voor wat betreft de declaratie van de ketenzorgvergoeding geldt dat alleen over die patiënten die daadwerkelijk (minimaal 1 keer per kalenderjaar) zorg ontvangen (fysiek of online) mag worden gedeclareerd. Nu de registratie in het HIS plaatsvindt wordt hiervoor het item Deelname Ketenzorg gebruikt i.c.m. met de laatste datum waarop dit is geregistreerd.

• Voor de POH/Huisarts betekent dit dat voor patienten die in zorg zijn het item Deelname Ketenzorg = ja jaarlijks moet worden aangevinkt.
• Goed om te weten: verrekening vindt alleen plaats over patienten waarbij de huidige hoofdbehandelaar ≥1 jaar de hoofdbehandelaar is.

Tip: in Medicom zou u de sneltoets kunnen gebruiken voor deelname ketenzorg.  

Monitoren van kwaliteit (niet van invloed op de ketenzorgvergoeding)

Er wordt een beperkt aantal procesindicatoren gemonitord. Volgens contract worden procesindicatoren, conform NHG standaard, geregistreerd om kwaliteit van zorg aan te tonen.

DM:

• Nierfunctie bepaald in de afgelopen 12 maanden
  • Dit betreft labbepalingen, komen automatisch in het HIS
• Fundusonderzoek uitgevoerd in de afgelopen 36 maanden
  • Regie funduscontrole: huisarts, specialist, overig/onbekend
  • Indien huisarts, registreer Datum laatste fundoscopie minimaal driejaarlijks
• Voetonderzoek verricht in de afgelopen 12 maanden
  • Voetonderzoek belegd bij: POH, podotherapeut, voetenteam
  • Indien POH, registreer SIMS en Zorgprofiel minimaal jaarlijks

CVRM:

• Bloeddruk vastgelegd in de afgelopen 12 maanden
  • Dit kan zijn een spreekkamermeting, gem. thuismeting, gem. 24 uurs meting, gem. 30 minutenmeting
• Cholesterol bepaald (ooit)
  • Dit betreft labbepalingen, komen automatisch in het HIS
• Rookstatus vastgelegd (ooit)
  • Registreer Rookstatus in het protocol

COPD:

• Rookstatus vastgelegd (ooit)
  • Registreer Rookstatus het protocol
• Functioneren of gezondheidsstatus vastgelegd via MRC of CCQ in afgelopen 12 maanden
  • Registreer MRC of CCQ in het protocol

 Managementinformatie praktijkniveau

Een juiste registratie in het HIS is ook de basis om op praktijkniveau bepaalde rapporten te kunnen maken. Je kunt dan bijvoorbeeld denken aan:

• Aantal patienten in de keten, per ICPC of risicocategorie per hoofdbehandelaar
• En in hoeverre bepaalde zaken zijn geregistreerd (bijvoorbeeld MRC/CCQ, voet, fundus of deelname ketenzorg

Waar mogelijk zal Medrie met de betreffende HIS leveranciers afstemmen of deze rapporten/presets/query’s klaargezet kunnen worden.

Meer informatie

In elk HIS wordt het protocol Medrie Chronische Zorg gebruikt. Dit protocol bestaat uit vastgestelde NHG labcodes wat de basis is voor het bovenstaande. Welk labcodes dit  precies zijn vindt u hier (en dan tabel eronder via hyperlink)

Presentatie